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臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度
作者：$AUTHOR
來源：$SOURCE
發(fā)布時(shí)間： 2020-12-10
概要:
各科室：
為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療服務(wù)水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，使患者得到及時(shí)、合理、有效的診斷與治療，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，加強(qiáng)患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理，特修訂本制度，具體規(guī)定如下：
一、患者入院管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）入院標(biāo)準(zhǔn)
1.符合本專業(yè)收治范圍、標(biāo)準(zhǔn)。
2.需要進(jìn)一步明確、完善診療。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者住院持診療卡，門診、急診醫(yī)師簽署的《住院患者入院信息登記表》及本人身份證到住院處辦理住院手續(xù)。急、重、?；颊邇?yōu)先收治，入科后補(bǔ)辦手續(xù)，無床時(shí)應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。
2.危重患者入院時(shí)，應(yīng)由接診醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并立即通知值班醫(yī)師及護(hù)士；對(duì)行走不便的患者應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房。
3.病區(qū)值班護(hù)士對(duì)入院患者應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行入院宣教及病情評(píng)估，并于15分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行診治。
二、患者出院管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）出院標(biāo)準(zhǔn)
1.達(dá)到臨床治愈者。
2.臨床癥狀消失或改善，病情穩(wěn)定者。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者常規(guī)出院時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院當(dāng)日上午10:00前下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑。主班護(hù)士核對(duì)住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目及費(fèi)用，待患者當(dāng)日所有治療結(jié)束后，按規(guī)定通過護(hù)士工作站點(diǎn)擊出院，告知患者至住院處辦理相關(guān)手續(xù)。
2.若病情不宜出院，患者及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)溝通；溝通無效者，報(bào)科主任同意，由患者或家屬簽署“自動(dòng)出院告知書”，按“自動(dòng)出院”辦理出院手續(xù)。
3.應(yīng)出院而不愿出院或不按時(shí)出院者，應(yīng)做好溝通解釋工作，動(dòng)員患者按時(shí)離院。
4.針對(duì)病區(qū)護(hù)理已點(diǎn)擊出院但患者當(dāng)日未及時(shí)至住院處辦理結(jié)賬手續(xù)的情況，科室當(dāng)日23:00之后不能進(jìn)行召回入科操作。
5.對(duì)出院患者做好出院指導(dǎo)，并定期隨訪。
6.針對(duì)患者死亡，其出院時(shí)間就是死亡時(shí)間，科室核對(duì)醫(yī)囑及治療費(fèi)用后及時(shí)通知家屬辦理出院手續(xù)。
三、患者轉(zhuǎn)科管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)
1.患者住院期間出現(xiàn)其他科室病情或確診為他科疾病。
2.患者所患他科疾病比本科疾病更為危重。
3.患者及家屬堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)入其他科室。
4.其它情況。
（二）管理制度
1.請(qǐng)科間會(huì)診，決定轉(zhuǎn)科治療，與轉(zhuǎn)入科室確定轉(zhuǎn)科具體時(shí)間。
2.經(jīng)治醫(yī)師向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人履行充分、有效知情告知，將告知內(nèi)容記錄到“醫(yī)患溝通記錄”并由患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人簽字。
3.轉(zhuǎn)出科室經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)科記錄，進(jìn)行轉(zhuǎn)科登記，通知轉(zhuǎn)入科室做好相關(guān)接收準(zhǔn)備；責(zé)任護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，填寫好轉(zhuǎn)科交接單。
4.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷資料，陪同患者至轉(zhuǎn)入科室，危重患者轉(zhuǎn)科需經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士全程護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員做好交接班。交接時(shí)轉(zhuǎn)入科室值班護(hù)士經(jīng)現(xiàn)場核對(duì)后在轉(zhuǎn)科交接單上簽字確認(rèn)，并向患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行入科宣教，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診。
5.轉(zhuǎn)入科室接收患者后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)診查，做好轉(zhuǎn)入后病情再評(píng)估，制定適宜診療方案，并對(duì)患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人履行相關(guān)事項(xiàng)知情告知，醫(yī)師開具醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)入記錄，余按患者入院流程辦理。
四、患者轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)、管理制度及流程
（一）轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)
1.患者的病情復(fù)雜、特殊，因本院設(shè)備條件、技術(shù)力量有限，不能處理的患者。
2.本院有能力、技術(shù)、設(shè)備條件進(jìn)行治療，但患者或其家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療者。
（二）管理制度
1.需轉(zhuǎn)他院者，由病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任同意，上報(bào)分管院長及醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日及晚夜班報(bào)醫(yī)院總值班），征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意方可轉(zhuǎn)院，并按規(guī)定辦理出院手續(xù)。
2.若涉及醫(yī)?；颊弑匦枭蠄?bào)醫(yī)保部備案。
3.如因治療需要住院病歷、檢查報(bào)告等資料，可按規(guī)定到病案室復(fù)印，嚴(yán)禁患方將病案原件帶離醫(yī)院。
4.對(duì)轉(zhuǎn)入本院的患者，需經(jīng)本院主治醫(yī)師以上人員會(huì)診同意，并經(jīng)科室主任批準(zhǔn)，按入院規(guī)定辦理住院手續(xù)。
（三）患者轉(zhuǎn)院處置流程
1.非危重患者，科室應(yīng)向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人做充分知情告知、交代轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜，征得其理解并簽字確認(rèn)，為其辦理出院手續(xù)。
2.危重患者，在病情允許轉(zhuǎn)移運(yùn)送的情況下，對(duì)患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人進(jìn)行充分知情告知、交代轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜，征得其理解并簽字確認(rèn)，為其辦理相關(guān)手續(xù)。同時(shí)匯報(bào)分管院長，批準(zhǔn)后由醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員和急救車輛護(hù)送到已聯(lián)系好的上級(jí)醫(yī)院。
3.危重患者，如病情不穩(wěn)定，需就地?fù)尵?，待病情基本穩(wěn)定，再按上一條執(zhí)行。
2019年5月16日
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臨沂市中醫(yī)醫(yī)院辦公室 2019年5月16日印發(fā) |
規(guī)章制度
臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度
概要:
各科室：
為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療服務(wù)水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，使患者得到及時(shí)、合理、有效的診斷與治療，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，加強(qiáng)患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理，特修訂本制度，具體規(guī)定如下：
一、患者入院管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）入院標(biāo)準(zhǔn)
1.符合本專業(yè)收治范圍、標(biāo)準(zhǔn)。
2.需要進(jìn)一步明確、完善診療。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者住院持診療卡，門診、急診醫(yī)師簽署的《住院患者入院信息登記表》及本人身份證到住院處辦理住院手續(xù)。急、重、?；颊邇?yōu)先收治，入科后補(bǔ)辦手續(xù)，無床時(shí)應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。
2.危重患者入院時(shí)，應(yīng)由接診醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并立即通知值班醫(yī)師及護(hù)士；對(duì)行走不便的患者應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房。
3.病區(qū)值班護(hù)士對(duì)入院患者應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行入院宣教及病情評(píng)估，并于15分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行診治。
二、患者出院管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）出院標(biāo)準(zhǔn)
1.達(dá)到臨床治愈者。
2.臨床癥狀消失或改善，病情穩(wěn)定者。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者常規(guī)出院時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院當(dāng)日上午10:00前下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑。主班護(hù)士核對(duì)住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目及費(fèi)用，待患者當(dāng)日所有治療結(jié)束后，按規(guī)定通過護(hù)士工作站點(diǎn)擊出院，告知患者至住院處辦理相關(guān)手續(xù)。
2.若病情不宜出院，患者及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)溝通；溝通無效者，報(bào)科主任同意，由患者或家屬簽署“自動(dòng)出院告知書”，按“自動(dòng)出院”辦理出院手續(xù)。
3.應(yīng)出院而不愿出院或不按時(shí)出院者，應(yīng)做好溝通解釋工作，動(dòng)員患者按時(shí)離院。
4.針對(duì)病區(qū)護(hù)理已點(diǎn)擊出院但患者當(dāng)日未及時(shí)至住院處辦理結(jié)賬手續(xù)的情況，科室當(dāng)日23:00之后不能進(jìn)行召回入科操作。
5.對(duì)出院患者做好出院指導(dǎo)，并定期隨訪。
6.針對(duì)患者死亡，其出院時(shí)間就是死亡時(shí)間，科室核對(duì)醫(yī)囑及治療費(fèi)用后及時(shí)通知家屬辦理出院手續(xù)。
三、患者轉(zhuǎn)科管理制度及標(biāo)準(zhǔn)
（一）轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)
1.患者住院期間出現(xiàn)其他科室病情或確診為他科疾病。
2.患者所患他科疾病比本科疾病更為危重。
3.患者及家屬堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)入其他科室。
4.其它情況。
（二）管理制度
1.請(qǐng)科間會(huì)診，決定轉(zhuǎn)科治療，與轉(zhuǎn)入科室確定轉(zhuǎn)科具體時(shí)間。
2.經(jīng)治醫(yī)師向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人履行充分、有效知情告知，將告知內(nèi)容記錄到“醫(yī)患溝通記錄”并由患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人簽字。
3.轉(zhuǎn)出科室經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)科記錄，進(jìn)行轉(zhuǎn)科登記，通知轉(zhuǎn)入科室做好相關(guān)接收準(zhǔn)備；責(zé)任護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，填寫好轉(zhuǎn)科交接單。
4.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷資料，陪同患者至轉(zhuǎn)入科室，危重患者轉(zhuǎn)科需經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士全程護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員做好交接班。交接時(shí)轉(zhuǎn)入科室值班護(hù)士經(jīng)現(xiàn)場核對(duì)后在轉(zhuǎn)科交接單上簽字確認(rèn)，并向患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行入科宣教，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診。
5.轉(zhuǎn)入科室接收患者后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)診查，做好轉(zhuǎn)入后病情再評(píng)估，制定適宜診療方案，并對(duì)患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人履行相關(guān)事項(xiàng)知情告知，醫(yī)師開具醫(yī)囑、書寫轉(zhuǎn)入記錄，余按患者入院流程辦理。
四、患者轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)、管理制度及流程
（一）轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)
1.患者的病情復(fù)雜、特殊，因本院設(shè)備條件、技術(shù)力量有限，不能處理的患者。
2.本院有能力、技術(shù)、設(shè)備條件進(jìn)行治療，但患者或其家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療者。
（二）管理制度
1.需轉(zhuǎn)他院者，由病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任同意，上報(bào)分管院長及醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日及晚夜班報(bào)醫(yī)院總值班），征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意方可轉(zhuǎn)院，并按規(guī)定辦理出院手續(xù)。
2.若涉及醫(yī)?；颊弑匦枭蠄?bào)醫(yī)保部備案。
3.如因治療需要住院病歷、檢查報(bào)告等資料，可按規(guī)定到病案室復(fù)印，嚴(yán)禁患方將病案原件帶離醫(yī)院。
4.對(duì)轉(zhuǎn)入本院的患者，需經(jīng)本院主治醫(yī)師以上人員會(huì)診同意，并經(jīng)科室主任批準(zhǔn)，按入院規(guī)定辦理住院手續(xù)。
（三）患者轉(zhuǎn)院處置流程
1.非危重患者，科室應(yīng)向患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人做充分知情告知、交代轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜，征得其理解并簽字確認(rèn)，為其辦理出院手續(xù)。
2.危重患者，在病情允許轉(zhuǎn)移運(yùn)送的情況下，對(duì)患者或其法定代理人（監(jiān)護(hù)人）、授權(quán)委托人進(jìn)行充分知情告知、交代轉(zhuǎn)院相關(guān)事宜，征得其理解并簽字確認(rèn)，為其辦理相關(guān)手續(xù)。同時(shí)匯報(bào)分管院長，批準(zhǔn)后由醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員和急救車輛護(hù)送到已聯(lián)系好的上級(jí)醫(yī)院。
3.危重患者，如病情不穩(wěn)定，需就地?fù)尵龋∏榛痉€(wěn)定，再按上一條執(zhí)行。
2019年5月16日
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