房間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病之一，多數(shù)情況下由于沒(méi)有明顯的心臟雜音，只能在行心臟彩超檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，所以在兒童及成年人群中均有被檢查后確診的情況，需要及時(shí)治療，以防止發(fā)生心力衰竭和腦栓塞等情況。

高鐵院區(qū)急診科在高文獻(xiàn)主任的帶領(lǐng)下，在超聲科、介入手術(shù)室的配合下，成功開(kāi)展了經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)，進(jìn)一步提高了我院的介入治療水平。今后我們將繼續(xù)努力，把先心病介入治療工作提升到更高水平。

治療房間隔缺損的方法有經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)和外科開(kāi)胸手術(shù)，前者是穿刺大腿內(nèi)側(cè)的股靜脈，送人導(dǎo)管，通過(guò)導(dǎo)管將封堵器放置在缺損的房間隔兩側(cè)，之后經(jīng)過(guò)6個(gè)月的時(shí)間，自身的內(nèi)膜組織將封堵器完全覆蓋，使封堵器與血液完全分離，達(dá)到治愈目的。穿刺口僅有3-4mm,無(wú)需縫合，經(jīng)過(guò)24小時(shí)后即可下床活動(dòng)。與外科開(kāi)胸手術(shù)比較具有明顯優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷小、痛苦少、住院時(shí)間短、無(wú)瘢痕，而且兩者療效相同。目前對(duì)于適合介入治療的患者（占房間隔缺損總?cè)藬?shù)的70%-80%），房間隔缺損封堵術(shù)已完全取代外科開(kāi)胸手術(shù)。不適合介入治療的患者仍然需要開(kāi)胸手術(shù)治療。

房間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥見(jiàn)下表

典型病例1：患者女性，61歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、憋喘3月就診。經(jīng)胸心臟彩超示：房間隔缺損21mm，右室大，診斷房間隔缺損。經(jīng)食道心臟彩超檢查明確為房間隔缺損長(zhǎng)度19mm，伴有14mm的薄弱房間隔。診斷房間隔缺損明確。選用28mm的房間隔缺損封堵器，經(jīng)過(guò)1小時(shí)的操作，順利完全封堵術(shù)，術(shù)后3天患者出院。目前已是術(shù)后半月，無(wú)任何不適癥狀，復(fù)查心臟彩超除可見(jiàn)正常封堵器回聲外一切正常。

典型病例2：患者男性，41歲，發(fā)作性胸悶、頭暈1年就診。10年前確診“腦梗死”，經(jīng)在三級(jí)醫(yī)院住院治療后恢復(fù)正常。發(fā)泡試驗(yàn)提示存在大量右向左分流。頭顱磁共振檢查見(jiàn)腦缺血灶，腦血管無(wú)異常。經(jīng)胸心臟彩超示：房間隔缺損6mm。結(jié)合病史診斷房間隔缺損、反常栓塞明確。選用12mm的房間隔缺損封堵器，經(jīng)過(guò)40分鐘的操作，順利完全封堵術(shù)，術(shù)后2天患者出院?，F(xiàn)已是術(shù)后半年，無(wú)任何不適癥狀，復(fù)查心臟彩超除可見(jiàn)正常封堵器回聲外一切正常。